Використовуйте всі наявні інструменти для лікування депресії

Чітко доведено, що комбінована терапія покращує результативність

Велика беза даних рандомізованих контрольованих досліджень (РКД) доводить, що  комбінування терапії антидепресантами з психотерапією майже подвоює ефективність застосування кожного елементу окремо .¹ Це, зокрема, є справедливим і для важкої депресії, яку деякі клініцисти сприймають як занадто важку форму, щоб застосовувати психотерапію.

Проте, психотична депресія є винятком із правила, застерігає професор Cuijpers. Загалом, і навіть при наявному коморбідному психічному розладі, комбінована терапія є кращою, хоча беззаперечним залишається факт того, що не всі пацієнти дають відповідь на терапію.

Втручання повинно грунтуватися на тому, чого саме хоче пацієнт

Коронавірус змінює підходи до терапії

Професор Cuijpers надає перевагу кількісним даним  та контрольованим дослідженням. Але пацієнти шукають терапію, тому що вони хочуть повернутися у своє життя і керувати ним, працювати, стати хорошим партнером та отримувати задоволення від сімейного життя, і зовсім не тому, що вони хочуть побачити редукцію симптомів згідно певних шкал. Отже, ми повинні враховувати ті речі, які є важливими для пацієнтів та якості іхнього життя.

Таким чином йде мова про якісні дослідження і такі дослідження можуть бути корисними, коли вони передують РКД і визначають проблеми, вирішення яких є важливим для пацієнтів.

Стосовно питання як обрати споміж видів психотерапії, професор Cuijpers переконаний, що багато з них приблизно однаково ефективні. Зростає кількість свідчень на рахунок когнітивно-поведінкової терапії (КБТ) як активної інтервенції. Нещодавній мета-аналіз стверджує її ефективність поряд із acceptance-commitment therapy, метакогнітивною терапією та рядом інших терапій, хоча ми не знаємо наскільки один вид терапії ефективніший за інший та чи є більш ефективним відносно традиційної КПТ.²

Цей висновок надає нам беззаперечну вигоду у використанні того виду, якому віддає перевагу пацієнт.

Інтернет та мобільні застосунки

Доведено, що деякі види надання допомоги є ефективними, пацієнт диктує вибір способу проведення втручання між очним та дистанційним (через інтернет) підходами та зрештою і до мобільних застосунків на телефоні, зауважив професор.

Нещодавній мета-аналіз 66 РКД втручань, проведених за допомогою мобільних додатків до смартфонів щодо поширених проблем психічного здоров'я, продемонстрував переваги методу.³ Але ще рано говорити чи такі мобільні застосунки можуть відігравати значну роль у щоденній допомозі, частково через складність верифікації діагнозів пацієнтів, які були включені у даний мета-аналіз. 

Коронавірус змінить підходи до надання психіатричної допомоги. Терапія може надаватися онлайн, уникаючи витрат часу на переїзд, і в той же час, бути дружньою до пацієнта та ефективною. Проте, такий спосіб може бути спірним чи складним у застосуванні у разі ускладненої депресії, суїцидальності та розладів персоналізації, застерігає професор Cuijpers.

Особливо у країнах з середнім рівнем доходів, та й у країнах з високим рівнем доходів кількість пацієнтів із проблемами психічного здоров'я надзвичайно велика, щоб можна було їх вирішити виключно у ході персоналізованої очної терапії. Онлайн терапія допоможе скоротити кількість тих, хто потребує лікування, та покращити їх психічне здоров'я.